经国务院同意，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部昨日发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》。《指导意见》明确提出：以公益性为核心，逐步取消药品加成，增设药事服务费，这项费用纳入医保。（2月24日，《燕赵都市报》）

　　作为医疗服务的终端，公立医院改革已成为深化医药卫生体制改革的矛盾的“集合体”。23日，卫生部等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定在全国16个城市推行公立医院改革试点工作。这意味着我国新医改开始踏上“攻坚之旅”。

　　近年来，“以药养医”等营利性模式，导致了公立医院公益性被弱化。如今，《公立医院改革试点指导意见》的出台，让公立医院在众盼中踏上了公益性“归途”。

　　公立医院改革不仅关系到广大医务工作者的切身利益，而且事关人民群众健康福祉。可以说，只有恢复公立医院公益性，解决好医患双方的各自利益，才能解开“看病难，看病贵”的死结，才能让新医改驶上快车道。

　　根据指导意见，一直备受诟病的药品加成收入将逐步从公立医院补偿渠道中删除，增设药事服务费，这就意味着“以药养医”机制逐渐退出历史舞台，随之而来的就是药事服务费的增加，但如果不明确药事服务费具体收费细则，势必会将医疗以前存在的“大处方”问题演变为“小处方”问题，一降一升，会不会增加百姓的看病负担，能否带来新的医患矛盾，可以说是公立医院改革面临的新难点。

　　实现公立医院的公益性回归，仅靠增加政府投入是不够的，如果不加强医院管理，推进机制创新和提高公立医院运行效率，医疗机构运行的一系列高成本，难免会转嫁到患者头上。那么，新的医患矛盾不可避免。笔者觉得，公立医院改革回归公益性，解决百姓“看病难，看病贵”的沉疴，第一，必须发挥医生主观能动性，完善分配激励机制，让医生参与进来，通过绩效考核机制，合理确定医务人员待遇水平，只有切实保障医生利益，医生权利得到尊重，公立医院改革才能达到预期。

　　第二，充分考虑患者的利益，以社会效益为前提，把维护百姓健康权益放在第一位。目前我国80％的医疗资源集中在20％的大城市，老百姓看病都集中在大医院，才导致“一号难求”。首先，公立医院改革在保证医疗质量的前提下，须建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，发挥价格、医保支付政策等的引导和调控作用，实行分级医疗、双向转诊，引导一般诊疗下沉到基层；其次，必须理顺医疗服务、设备检查、药品等的价格收费，这是激励医生合理诊疗、合理用药，有效减轻患者负担的关键所在。另外，充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项重要举措。

　　公立医院改革大幕已经拉开，作为复杂的系统工程，公立医院改革涉及到千家万户的切身利益，也直接关系人民群众的健康福祉。只有兼顾医患双方利益，寻找医患利益的契合点，才会使公立医院改革事半功倍。

(作者系四川在线特约网络评论员)

责编：赵春晓